Ως μη επεμβατικός μηχανικός αερισμός (ΜΕΜΑ) χαρακτηρίζεται κάθε μορφή υποστήριξης του αναπνευστικού συστήματος χωρίς χρήση ενδοτραχειακού σωλήνα ή σωλήνα τραχειοστομίας. Ο ΜΕΜΑ περιλαμβάνει τις εξής κατηγορίες(1):
- ΜΕΜΑ με εφαρμογή θετικής πίεσης στην είσοδο του αεραγωγού (μύτη/στόμα). Ο πιο συχνά μεταχειρισμένος ΜΕΜΑ σε άτομα με ALS.
- ΜΕΜΑ με εφαρμογή αρνητικής εξωθωρακικής πίεσης
- ΜΕΜΑ έλξεως.
- Βηματοδότηση διαφράγματος
- Εξωτερικός αερισμός υψηλής συχνότητας με ταλαντώσεις (κινητό κρεβάτι, πνευμοζώνη)
Ο MEMA είναι ευκολότερος και πιο άνετος από ότι ο επεμβατικός αερισμός και η σχετική φροντίδα είναι συχνά απλή. Η χρήση του MEMA συνήθως αρχίζει τη νύχτα. Όταν κάποιος απαιτεί ΜΕΜΑ για περισσότερες από 16 ώρες την ημέρα ή η αδυναμία στο πρόσωπο ή τους ανώτερους μυς των αεραγωγών καθιστά αδύνατη τη χρήση ΜΕΜΑ, τότε η μόνη εναλλακτική λύση είναι ο επεμβατικός αερισμός (τραχειοστομία)(2,3).
Βιβλιογραφία
- Μυριανθεύς Π, Μπαλτόπουλος Γ. Μηχανική Υποστήριξη της Αναπνοής στην Επείγουσα Ιατρική και Εντατική Θεραπεία. Αθήνα: Ιατρικές Εκδόσεις Π.Χ. Πασχαλίδης;2005:166-177.
- ALS CANADA [Διαδίκτυο]. 2020 [επίσκεψη σελίδας 24/3/2020]; Διαθέσιμο από: https://www.als.ca/
- Magelssen M, Holmoy T, et al. Ethical Challenges in Tracheostomy – Assisted Ventilation in Amyotrophic Lateral Sclerosis. J Neurol 2018;265(11):2730-2736.